Quelle confirmation diagnostique lors d’une présomption de Borréliose de Lyme ?

Cette étude holistique a été réalisée sur 301 patients consultant dans un hôpital universitaire parisien de janvier 2014 à décembre 2017 pour une borréliose de Lyme présumée. 91% d’entre eux avaient été exposés à des morsures de tiques et 54% effectivement piqués par une tique. A la consultation initiale, la moitié des patients avaient déjà été traités par au moins une cure d’anti-infectieux (maximum 22), pendant 34 jours en médiane (extrême de 28-730). Le diagnostic de borréliose de Lyme a été confirmé chez moins de 10% des sujets. Le traitement présomptif administré avait échoué chez plus de 80% des patients pour lesquels il était indiqué. Enfin, 80% des patients ont été diagnostiqués avec une autre maladie (psychologique, rhumatologique, neurologique ou autre). Les auteurs concluent sur l’importance pour les autorités sanitaires de se pencher, « à l’heure du bon usage des antibiotiques », sur les phénomènes de sur-diagnostic et de sur-traitement de la Borréliose de Lyme.

Publiée en septembre 2018 dans la revue Clinical Infectious Diseases, cette étude vient confirmer « des résultats du même ordre de grandeur obtenus dans d’autres études en France et à l’étranger, mais en proportion moindre à l’étranger » comme le précise Jean-Claude Desenclos, directeur scientifique, adjoint au directeur général, santé publique France lors de son éditorial. Il appelle, « sur la base de ces résultats obtenus par plusieurs équipes médicales expérimentées » à « réconcilier les aspirations et revendications des malades, dont la souffrance est réelle, et la pratique médicale basée sur les évidences scientifiques » et insiste sur la dimension éthique qui « doit aussi devenir un élément fort du débat » comme c’est le cas aux Etats-Unis depuis une dizaine d’années.