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Une association de copeptine et de troponine pour exclure l’infarctus du myocarde
Le nouveau parcours diagnostique permet d’exclure instantanément l’infarctus du myocarde aigu (IDM) à l’admission du patient, grâce à une association de copeptine et de troponine. Le dosage de ce biomarqueur intitulé B·R·A·H·M·S Copeptin de Thermo Fisher Scientific fait donc son entrée dans les recommandations 2015 de la Société Européenne de Cardiologie (ESC).
Les nouvelles « recommandations 2015 relatives à la prise en charge des syndromes coronariens aigus chez les patients admis sans sus-décalage du segment ST persistant » ont été présentées à l’occasion du congrès 2015 de l’ESC à Londres. Ces recommandations, qui portent sur le diagnostic et l’exclusion de l’IDM, se sont appuyées essentiellement sur les recommandations 2011 de l’ESC. Elles confirment les observations de la Société Allemande de Cardiologie.
Le dosage combiné de la copeptine et de la troponine est recommandé par l’ESC comme un moyen rapide d’exclure un IDM, en particulier en cas d’utilisation de dosages de troponine conventionnels. Cela correspond à une recommandation de classe 1a selon le système de classification des recommandations basé sur les publications et les méta-analyses scientifiques. Selon l’ESC, ce dosage pourrait même être recommandé en classe 2b, en association avec la troponine haute-sensibilité : « la copeptine peut avoir une valeur ajoutée même avec la troponine cardiaque haute-sensibilité dans l’exclusion précoce de l’IDM ».
« Suite à l’essai interventionnel BIC-8, l’ESC reconnaît l’innocuité et l’efficacité de la copeptine et recommande son utilisation systématique comme biomarqueur supplémentaire pour exclure un IDM, en combinaison avec la troponine », a déclaré le Professeur Evangelos Giannitsis, du CHU d’Heidelberg, à Heidelberg en Allemagne.
Bénéfices pour les hôpitaux, les patients et les prestataires de soins
Ce test rapide et fiable qui permet d’exclure l’IDM chez les patients admis à l’hôpital avec une douleur thoracique réduit l’engorgement des services d’urgences hospitalières et l’impact financier sur les systèmes de santé. Les urgences hospitalières sont de plus en plus saturées dans le monde. Les patients avec une suspicion de syndrome coronarien aigu sont nombreux, même si seul un petit nombre de ces patients fait au final l’objet d’un diagnostic d’IDM. Par conséquent, l’exclusion rapide de l’IDM représente un bénéfice majeur pour les hôpitaux et le système de santé en général. Par ailleurs, un diagnostic plus rapide peut améliorer le bien-être du patient en évitant un stress et une anxiété inutiles, associés à l’hospitalisation.
