Évaluation de la recherche du méningocoque (Neisseria meningitidis) et du pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) par amplification génique dans le diagnostic des méningites

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La recherche dans le liquide cérébrospinal par amplification génique des méningocoques et des pneumocoques trouve sa place dans le diagnostic et la prise en charge des méningites bactériennes dans certaines conditions, a déclaré la Haute autorité de santé, dans un rapport mis en ligne le 25 mai 2016.

Par Steven DIAI, publié le 26 mai 2016

Évaluation de la recherche du méningocoque (Neisseria meningitidis) et du pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) par amplification génique dans le diagnostic des méningites

L’objectif de ce travail était d’évaluer la recherche des méningocoques (Neisseria meningitidis) et des pneumocoques (Streptococus pneumoniae) par amplification génique (PCR) dans le diagnostic des méningites de suspicion bactérienne en réalisant une analyse de cohérence entre d’une part, la demande et d’autre part, la littérature synthétique disponible et la position des professionnels de santé concernés.

Ce travail était mené en vue de l’inscription à la Nomenclature des actes de biologie médicale, pris en charge par le système national d’assurance maladie en France.

La méthode retenue a été une procédure d’évaluation comprenant :

• la réalisation d’une analyse critique de la littérature synthétique identifiée par une recherche documentaire systématique ;

• le recueil de la position argumentée des organismes professionnels concernés (infectiologie, biologie médicale, médecine d’urgence, pédiatrie) ;

• l’identification des cohérences entre ces données ainsi recueillies (recommandations de bonne pratique et position argumentée des organismes professionnels) et la demande ; ces éléments étant synthétisés dans un argumentaire, soumis au Collège de la HAS pour validation.

La HAS a conclu que :

• la recherche dans le liquide cérébrospinal (LCS) par amplification génique (PCR) des méningocoques et des pneumocoques trouve sa place dans le diagnostic et la prise en charge des méningites bactériennes lorsque l’examen direct du LCS est négatif et en l’absence de résultat de culture, ou lorsque la culture est négative quel que soit le résultat de l’examen direct ;

• la recherche du génome du méningocoque sur biopsies cutanées ou échantillon sanguin peut être réalisée dans certaines rares situations : sur lésions purpuriques en cas de suspicion de purpura fulminans, ou sur échantillon sanguin lorsque la PCR sur le LCS ou les autres examens sur le LCS ou les hémocultures n’ont pas permis d’identifier l’étiologie de la méningite, ou lorsque la ponction lombaire est impossible.

La rédaction

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