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Le rapport plaquettes sur lymphocytes, un marqueur pronostique dans le cancer du côlon
Dépistage
Le traitement du cancer du côlon, 3ème cause de mortalité par cancer dans le monde, est chirurgical, mais si le consensus est établi sur l’opportunité de la chimiothérapie dans les stades III (atteinte lymphatique), celle-ci reste en débat dans les stades moins évolués.
Les auteurs autrichiens ont voulu évaluer la valeur pronostique du ratio plaquettes sur lymphocytes (P/L) comme marqueur de récidive précoce du cancer du côlon. Le Dr Jean-Fred Warlin consacre un article entier sur ce marqueur dans le Journal international de médecine.
L’étude autrichienne était une étude rétrospective incluant 372 opérés pour cancer du côlon (dont 217 hommes et 155 femmes) de stade II et III, suivis pendant 10 ans sur les plans clinique, biologique (dosages de l’antigène carcino-embryonnaire (ACE) et de l’antigène carbohydrate CA 19-9), radiologique (clichés pulmonaires et scanners hépatiques) et ayant passé une coloscopie tous les 2 ans.
Le rapport P/L a été obtenu pour tous les patients. Le premier critère de jugement de l’équipe autrichienne était le délai de la récidive, et le second, la survie globale. Le suivi moyen a été de 6 ans. Le chiffre médian du rapport P/L était de 211, mais les statisticiens ont pu déterminer deux chiffres pivots : de 176 pour la date de récidive et de 225 pour la survie globale.
Parmi les cas de cancer du côlon, 154 intéressaient la partie sigmoïde et recto-sigmoïde. Un P/L supérieur à 176 a été retrouvé plus souvent chez les femmes et pour les tumeurs plus volumineuses. Au cours du suivi, les auteurs observé 94 récidives (25 %) et 72 décès (19,4 %). Les récidives ont atteint 19,4 % des patients avec un P/L < 176 et 29,5 % de ceux avec un P/L > 176. Les décès ont affecté 21,4 % des opérés avec P/L < 225 et 30,5 % de ceux dont le P/L dépassait ce nombre.
La récidive survenait dès le 116ème mois en moyenne pour les P/L élevés et vers le 132ème mois pour les P/L bas. La survie globale était quant à elle prolongée de 15 mois en cas de P/L < 225.
En analyse multivariée, après ajustement en fonction de l’âge, du stade et de l’envahissement lymphovasculaire, le rapport P/L modifiait encore significativement la date de survenue de la récidive, mais non significativement la survie globale.
Le rapport plaquettes sur lymphocytes aurait donc une valeur pronostique pour prévoir le délai de la récidive dans les cancers du côlon de stade II et III.
Szkandera J et coll. : The elevated preoperative platelet to lymphocyte ratio predicts decrease time to recurrence in colon cancer patients. Am J Surgery 2014; 208: 210-214
